Cпособи зупинки масивної кровотечі: правила тампонування поранення

Навіщо це роблять

Суть методу — створити прямий тиск на ушкоджену судину зсередини рани й таким чином спинити кровотечу. Ключова логіка тактичної медицини формулюється коротко: турнікет рятує життя, а тампонування допомагає зберегти кінцівку.

Що робить турнікет

Турнікет є засобом екстреної зупинки масивної артеріальної кровотечі з кінцівки. Якщо кровотечу не зупинити за лічені хвилини, людина помре від крововтрати, тому турнікет накладають миттєво, навіть у червоній зоні. Його мета — врятувати життя за будь-яку ціну, навіть якщо потім кінцівку не вдасться зберегти через ішемію чи ушкодження тканин. Принцип звучить як «спочатку життя — потім кінцівка».

Що робить тампонування

Тампонування — це введення гемостатичного матеріалу або бинта глибоко в рану для зупинки кровотечі зсередини завдяки тиску та згортанню крові. Воно дозволяє зупинити кровотечу без припинення кровопостачання всієї кінцівки, а отже зберегти її функцію.

Де застосовують

Тампонування застосовують там, де турнікет неефективний або протипоказаний: у паху, пахвовій ділянці, на шиї, а також коли кровотеча контрольована. На ці зони джгут накласти фізично неможливо.

Руки

Якщо є можливість, знімають обручки та інші металеві предмети, щоб вони не заважали роботі.

Розмір рукавичок

Важливо обрати правильний розмір нітрилових рукавичок. Завеликі рукавички ризикують бути затампонованими в рану разом із бинтом, замалі можуть порватися під час надягання або самого тампонування.

Як надягати

Рукавички надягають правильно: за наявності одягу з довгими рукавами їх натягують поверх рукавів, щоб між рукавичкою та одягом не лишалося відкритої шкіри.

Прямий тиск

Перед початком тампонування застосовують прямий тиск, щоб послабити кровотечу. Без цього кроку рановий канал не вдасться нормально заповнити: кров виштовхуватиме матеріал назовні.

Power ball

Дістають бинт і закручують його кінець, утворюючи щільну кульку — power ball. Саме її вводять у рану першою, великим пальцем створюючи тиск безпосередньо на ушкоджену артерію. Перед цим знаходять джерело кровотечі, за потреби очистивши рановий канал.

Заповнення каналу

Тампонують великими пальцями й максимально щільно, заповнюючи рановий канал повністю — не лише центр, а й краї рани, аж до самого верху, щоб утворився «грибочок» заввишки близько двох сантиметрів. Незаповнений край означає, що кровотеча триватиме під пов'язкою.

Утримання тиску

Бинт, що залишився, кладуть поверх тампонування й продовжують прямий тиск. Для гемостатичного бинта тиск підтримують щонайменше три хвилини, для звичайного — до десяти. Тиснути не припиняють, доки не переконаються, що кровотечу справді зупинено.

Що перевіряють

При переоцінці визначають три речі: чи зупинилася кровотеча; чи не потрібне додаткове тампонування або турнікет; після чого фіксують пов'язку.

Якщо не спрацювало

Якщо тампонування гемостатичним бинтом не спрацювало — бинт просочується зверху, по краях витікає кров, — його повністю витягують і повторюють тампонування новим бинтом.

Чому гемостатик одноразовий

Гемостатичний бинт є одноразовим: після контакту з кров'ю гемостатик вступає з нею в реакцію і більше не діє. Повторне використання того самого бинта не дасть жодного ефекту.

Звичайний бинт

Якщо використовується звичайний бинт, а не гемостатичний, можна спробувати дотампонувати, не витягуючи попередній матеріал.

Якщо спрацювало

Коли тампонування спрацювало, тримають прямий тиск або накладають тиснучу пов'язку — так званий «ізраїльський бандаж». Кровотечу вважають зупиненою лише після переоцінки, а не одразу після заповнення каналу.

Робота з кров'ю

Кров є біологічно небезпечним матеріалом, тому робота без рукавичок неприпустима. Правильно знята після роботи рукавичка — така, що вивертається навиворіт і не торкається шкіри рук.

Типові помилки

Серед поширених помилок при тампонуванні — недостатній тиск, заповнення лише центру рани, передчасна переоцінка й повторне використання гемостатичного бинта. Кожна з них означає, що кровотеча триватиме, хоч зовні рана вже виглядатиме обробленою.