Надання допомоги на етапі тактичних умов. Алгоритм MARCH та склад аптечки IFAK

Червона зона

Етап допомоги під вогнем — це зона прямої загрози. Безпека рятувальника є пріоритетом номер один. Єдине, що можна зробити, не наражаючись на надмірну небезпеку, — накласти турнікет на кінцівку з масивною кровотечею.

Що заборонено в червоній зоні

Усі інші дії заборонені, доки не відбулося переміщення в безпечне місце. Огляд, бандажі, перевірка дихальних шляхів — усе це чекає. Спроба виконати повний протокол під вогнем закінчується двома пораненими замість одного.

Жовта зона

Етап допомоги в польових умовах — відносно безпечна зона, де допомогу надають за чітким алгоритмом. Саме тут працює MARCH у повному обсязі.

Силует

Навіть у відносно безпечній зоні необхідно максимально знижувати силует, пересуватися пригнувшись або плазом. Це мінімізує ризик поранення самого рятувальника.

M — Massive Hemorrhage

Масивна кровотеча. Це найважливіший крок: масивна кровотеча здатна вбити за лічені хвилини, швидше за будь-яку іншу причину. Саме тому вона стоїть попереду навіть перевірки дихання.

A — Airway

Дихальні шляхи. Перевіряють, чи дихає поранений, і забезпечують прохідність дихальних шляхів у разі їх блокування — зокрема западанням язика у непритомної людини.

R — Respiration

Дихання. Оглядають грудну клітку й перевіряють наявність відкритих поранень. При проникній рані грудної клітки застосовують оклюзійну пов'язку, щоб запобігти колапсу легені.

C — Circulation

Циркуляція. Перевіряють інші джерела кровотечі, які не були зупинені турнікетами, — насамперед ті, що розташовані там, де турнікет накласти неможливо. Використовують бандажі та гемостатичні засоби.

H — Hypothermia та Head Injury

Гіпотермія й травми голови. Зберігають тепло тіла, перевіряють стан голови та рівень свідомості. Переохолодження прямо погіршує зсідання крові, тому воно є не побічним дискомфортом, а окремою загрозою.

Чому саме такий порядок

Порядок кроків відповідає швидкості, з якою кожна проблема здатна вбити. Кровотеча вбиває за хвилини, перекриті дихальні шляхи — за кілька хвилин, переохолодження — за години. Алгоритм не про важливість, а про час.

Що це таке

Individual First Aid Kit — індивідуальна аптечка першої допомоги, призначена для екстреної медичної допомоги в бойових умовах або надзвичайних ситуаціях. Її завдання — забезпечити допомогу до прибуття медиків або до евакуації пораненого.

Призначення

Аптечка покриває чотири напрями: зупинка кровотечі за допомогою турнікета, гемостатиків і компресійних пов'язок; забезпечення прохідності дихальних шляхів назофарингеальною трубкою; допомога при грудних ранах оклюзійними пов'язками; профілактика інфекцій стерильними рукавичками.

Засоби зупинки кровотечі

Турнікет застосовують для швидкої зупинки сильної кровотечі з кінцівок. Компресійний бинт, відомий як «ізраїльський бандаж», накладають на рану для зупинки кровотечі притисканням. Гемостатичний засіб — порошок або бинт — прискорює зсідання крові там, де турнікет не працює.

Дихання й груди

Назофарингеальна трубка підтримує прохідність дихальних шляхів у непритомної людини. Оклюзійна пов'язка закриває відкриті рани грудної клітки й запобігає колапсу легені.

Допоміжні засоби

Медичні ножиці дозволяють швидко розрізати одяг без ушкодження шкіри. Маркер потрібен для фіксації часу накладання турнікета — без цієї позначки наступний медик не знатиме, скільки кінцівка вже без кровообігу. Термоковдра запобігає гіпотермії.

Рукавички

Жодних дій не проводять без рукавичок. Вони забезпечують стерильність для пораненого й захист для того, хто надає допомогу. Це вимога, а не рекомендація.

Навіщо однаковий склад

Усі аптечки мають бути укомплектовані однаково, щоб у стресовій ситуації рятувальник знав, де що лежить, і не витрачав дорогоцінні секунди на пошук.

Практична причина

Лежачи біля пораненого під вогнем, ніхто не розбиратиметься з неправильно складеною чужою аптечкою. Часто допомогу надають саме з аптечки самого пораненого — і саме тому її склад має бути передбачуваним.

Як це відпрацьовують

Один учень дістає з аптечки будь-який предмет, інший називає його та пояснює призначення, після чого вони міняються ролями. У складнішому варіанті групи самостійно комплектують порожні аптечки з перемішаних засобів, маючи перед очима схему складу.