Cпособи зупинки масивної кровотечі: правила тампонування поранення

Що відбувається в рані

Гемостатичний матеріал або звичайний бинт вводять глибоко в рановий канал і притискають ним ушкоджену судину зсередини. Кровотеча зупиняється поєднанням двох чинників: механічного тиску на судину та прискореного згортання крові в заповненому каналі.

Ключова формула

Турнікет рятує життя, а тампонування допомагає зберегти кінцівку. У цій фразі закладена вся логіка тактичної медицини щодо вибору засобу.

Логіка турнікета

Турнікет — засіб екстреної зупинки масивної артеріальної кровотечі з кінцівки. Якщо кровотечу не зупинити за лічені хвилини, людина помре від крововтрати. Тому турнікет накладають миттєво, навіть у червоній зоні.

Ціна турнікета

Його мета — врятувати життя за будь-яку ціну, навіть якщо потім кінцівку не вдасться зберегти через ішемію або ушкодження тканин. Принцип формулюється прямо: спочатку життя — потім кінцівка.

Логіка тампонування

Тампонування зупиняє кровотечу завдяки тиску та згортанню крові. Його застосовують там, де турнікет неефективний або протипоказаний — у паху, пахвовій ділянці, на шиї, — або коли кровотеча вже контрольована.

Що дає тампонування

Воно дозволяє зупинити кровотечу без припинення кровопостачання всієї кінцівки, а отже, зберегти її функцію. Це головна перевага перед турнікетом там, де вибір узагалі можливий.

Прикраси

Якщо є можливість, перед роботою знімають обручки та інші металеві предмети, щоб вони не заважали й не травмували ані рятувальника, ані рану.

Розмір рукавичок

Завеликі рукавички створюють ризик затампонувати їх просто в рану. Замалі можуть порватися під час надягання або самого тампонування, а порвана рукавичка означає прямий контакт із чужою кровʼю.

Як надягати

Рукавички надягають правильно: якщо одяг має довгі рукави, рукавички натягують поверх них, щоб між манжетою й рукавом не залишалося відкритої шкіри.

Прямий тиск

Перед початком тампонування застосовують прямий тиск, щоб послабити кровотечу. Тампонувати в активний струмінь крові неможливо: матеріал просто вимиває назовні.

Power ball

Кінець бинта закручують, утворюючи щільну кульку. Саме нею створюють тиск безпосередньо на ушкоджену артерію після введення в рану.

Пошук джерела

Треба знайти джерело кровотечі — ушкоджену судину. За потреби рановий канал попередньо очищають, інакше тиск буде прикладений не туди, де він потрібен.

Введення й заповнення

Початок бинта вводять у рану, великим пальцем створюючи тиск на судину. Тампонують великими пальцями максимально щільно, заповнюючи рановий канал повністю — не лише центр, а й краї, аж до самого верху, щоб утворився «грибочок» заввишки близько двох сантиметрів.

Завершення

Бинт, що залишився, кладуть поверх тампонування й продовжують прямий тиск до переоцінки. Тиснути не припиняють, доки немає впевненості, що кровотечу справді зупинено.

Скільки тримати тиск

Для гемостатичного бинта прямий тиск підтримують щонайменше три хвилини. Для звичайного бинта — до десяти хвилин. Скорочення цього часу зводить нанівець усю попередню роботу.

Що оцінюють

Під час переоцінки перевіряють три речі: чи зупинилася кровотеча, чи не потрібне додаткове тампонування або турнікет, і після підтвердження результату фіксують пов'язку.

Ознаки невдачі

Якщо бинт просочується зверху або по краях витікає кров — тампонування не спрацювало. Половинчастих результатів тут не буває.

Дії при невдачі

Гемостатичний бинт одноразовий: після контакту з кровʼю гемостатик вступає з нею в реакцію й більше не діє. Тому при невдачі бинт витягують повністю й тампонують новим. Зі звичайним бинтом можна спробувати дотампонувати.

Якщо спрацювало

Тримаючи прямий тиск, накладають тиснучу пов'язку — «ізраїльський бандаж». Він фіксує результат тампонування й дозволяє відпустити руки.

Коли вона вирішальна

Тампонування є ключовою навичкою для зупинки кровотеч у місцях, де турнікет не працює. Саме вузлові кровотечі — у паху та пахвовій ділянці — забирають кожного пʼятого пораненого.

Звʼязок із наступними темами

Результат тампонування потребує фіксації. Наступний крок — бандажування, тобто накладання тиснучої пов'язки, яка утримує тиск без участі рук рятувальника.

Головне обмеження

Тампонування вимагає часу й прямого контакту з раною. У червоній зоні під вогнем на це немає ані часу, ані умов — там працює тільки турнікет.